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福建年内开展城镇居民医保门诊统筹

发布时间:2019-09-14 13:50:17 编辑:笔名

福建年内开展城镇居民医保门诊统筹

今年底,全省所有设区市辖属的县(市、区)将全部开展城镇居民医保门诊统筹,即所有参保群众几十元的门诊费用也可报销了。同时,各级财政今年医保补助标准提高了80元,符合规定的住院费用项目,其总金额的70%都能够报销。昨日,省政府办公厅转发《关于进一步做好2011年城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知》。

感冒发烧看门诊能报销

今年初,我省开展了城镇居民医保门诊统筹的试点,按照省政府的要求,到今年底,全省各县(市、区)都要开展普通门诊统筹。所谓普通门诊统筹,即特殊病种和住院以外的常见病、多发病门诊治疗所发生的医疗费用和门诊一般诊疗费用,由城镇居民医保基金给予一定限额报销的保障制度,通俗地讲就是符合相关规定的门诊费用都可用医保报销了。

根据要求,在具体操作上各地有所区别,即各地门诊费用报销时,多少钱起可以报销,报销的比例是多少,最高报销的封顶线是多少等,这些标准全部由设区市确定。

参保居民要选定一所门诊定点医院

根据规定,市民要选定一所门诊的医院,即参保居民必须就近选择一所定点医疗机构作为本人普通门诊就医定点医疗机构,这个定点机构一旦选定,原则上中途是不能变更的,一年内都必须在这个定点医疗机构看门诊才能够报销。

据了解,社区卫生服务机构、乡镇卫生院、学校医疗机构等将作为普通门诊统筹的定点医疗机构,这也符合“小病进社区、大病进医院”的原则,缓解各大医院的诊疗压力。

将提高基层医院住院费支付比例

今年,参保居民住院医疗费用的报销比例也将进一步提高,省政府要求在今年底力争将符合政策的住院医疗费用支付比例提高到70%左右,而且越是在基层医疗机构住院的,享受的住院费报销额度会越多。

据悉,我省将优先提高基层医疗机构和二级医院住院费用支付比例,二级医院与三级医院间的住院费用报销比例差距将超过10%。与此同时,全省城镇医保住院费用最高支付限额将提高到当地居民可支配收入的6倍以上,且不低于5万元,以全省上半年人均可支配收入12980元为例,则最高支付限额标准将在5万元至7.788万元间确定。


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